Tras una prostatectomía radical para tratar un cáncer de próstata, es normal tener dudas sobre la recuperación, los efectos secundarios y cómo retomar una buena calidad de vida. En este artículo te explicamos todo lo que debes saber sobre el postoperatorio, tanto en las primeras semanas como en el seguimiento a largo plazo.
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Recuperación inmediata tras una prostatectomía radical
Cuando se realiza una cirugía radical de próstata, ya sea por vía laparoscópica o asistida por robot, el proceso de recuperación inicial suele incluir:
Hospitalización y cuidados postoperatorios
- Estancia hospitalaria: entre 3 y 5 días.
- Sonda vesical: se coloca para drenar la orina mientras cicatriza la unión entre vejiga y uretra. Se retira tras unos 10 a 15 días.
- Molestias y dolor: leves en la mayoría de los casos. Puede haber fatiga, algo de dolor pélvico o limitación de movimientos los primeros días.
- A partir de las 3 o 4 semanas, la recuperación suele ser prácticamente completa.
Efectos secundarios comunes tras la cirugía
Incontinencia urinaria
- Es frecuente en los primeros meses tras la operación.
- Normalmente se trata de pérdidas al hacer esfuerzos como toser, reír o caminar.
- Mejora en la mayoría de los casos con rehabilitación de suelo pélvico.
- En un 10-15 % de los pacientes, puede persistir más tiempo y requerir otros tratamientos.
Disfunción eréctil
- Puede producirse por daño a los nervios erectores durante la cirugía.
- Si se ha preservado el paquete neurovascular, la función eréctil puede recuperarse entre los 6 meses y los 2 años.
- Tratamientos útiles:
- Inhibidores de la PDE5 (como sildenafilo o tadalafilo)
- Inyecciones intracavernosas
- Terapia de ondas de choque
Estenosis de la anastomosis
- En algunos pacientes, la conexión entre vejiga y uretra se estrecha.
- Esto reduce la fuerza del chorro urinario pero puede mejorar las pérdidas de orina.
- Si es severa, puede requerir una nueva cirugía correctora.
Ausencia de eyaculación
- Es habitual tras la prostatectomía radical.
- No hay expulsión de semen durante el orgasmo, pero la sensación de placer permanece (orgasmo seco).
Hernias postquirúrgicas
- Pueden desarrollarse en los puntos por donde se introdujeron los trócares o se extrajo la pieza quirúrgica.
Seguimiento oncológico tras la cirugía
Después de la intervención, es esencial controlar tanto la evolución clínica como la respuesta oncológica al tratamiento.
Determinación del PSA
- El valor del PSA debe ser indetectable (< 0,04 ng/mL).
- Si el PSA aumenta, podría indicar presencia de tejido tumoral residual y requerir:
- Radioterapia
- Terapia hormonal
- Nuevas pruebas diagnósticas
¿Quieres saber más sobre el PSA y su interpretación? Lee también: ¿Tengo el PSA elevado, qué debo hacer?
Recomendaciones para una recuperación completa
Rehabilitación de suelo pélvico
- Fundamental para mejorar la continencia urinaria.
- Se recomienda iniciar el programa a partir de los 2-3 meses tras la cirugía.
Alimentación saludable y pérdida de peso
- Seguir una dieta rica en frutas y verduras, baja en grasas saturadas.
- Mantener un peso saludable favorece la recuperación y previene recaídas.
Apoyo psicológico y emocional
- La cirugía puede afectar la autoestima y la vida sexual.
- El apoyo profesional es clave para el bienestar emocional del paciente.
Tratamiento precoz de la disfunción eréctil
- Iniciar la terapia para recuperar las erecciones a partir de los 2-3 meses mejora los resultados a largo plazo.
Preguntas frecuentes sobre la recuperación
¿Cuánto tiempo tarda en volver el control de la orina?
La mayoría de los pacientes recupera la continencia urinaria parcial en los primeros meses, y total en un plazo de 6 a 12 meses.
¿Es normal no eyacular después de la cirugía?
Sí. La ausencia de eyaculación es esperada tras la extirpación de la próstata y las vesículas seminales. No afecta al orgasmo.
¿Es posible volver a tener erecciones?
Sí, especialmente si se han conservado los nervios erectores. El proceso puede durar meses y requiere tratamiento personalizado.
¿Necesitas ayuda tras tu cirugía de próstata?
En el Instituto Urológico IGB estamos especializados en el seguimiento y tratamiento de las secuelas tras una prostatectomía radical. Si sufres incontinencia urinaria, disfunción eréctil u otras complicaciones, ponte en contacto con nosotros.
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