La recuperación tras una operación de hiperplasia benigna de próstata (HBP) depende del tipo de intervención quirúrgica realizada y de las condiciones individuales del paciente. Es importante comentar que aquellos pacientes que se someten a cirugía de HBP cuando la patología está muy evolucionada –por ejemplo, con la vejiga deteriorada o tras haber tenido una RAO y estado con sonda–, en general tendrán un resultado menos satisfactorio a largo plazo.
Molestias y Problemas en el Postoperatorio Inmediato
• Dolor y molestias: Normalmente se localizan en la zona perineal, perianal o en la parte baja del abdomen. El dolor puede estar relacionado con la micción, ya sea al comenzar a orinar o al terminar.
• Sangre en la orina: Es normal que aparezca durante unos días o semanas tras la cirugía. A veces, especialmente en los primeros días, puede expulsarse algún coágulo por la uretra.
• Escozor o molestias al orinar: Puede presentarse sensación de escozor, dolor o malestar durante la micción.
• Retención de orina: En algunas circunstancias se puede producir dificultad para vaciar la vejiga, especialmente en pacientes que ya habían tenido este problema o que estuvieron con sonda antes de la cirugía.
• Incontinencia urinaria: Es posible experimentar dificultad para controlar la orina de forma temporal; en menos del 1 % de los casos, la incontinencia persiste de manera prolongada.
• Cansancio: La recuperación puede ser lenta y es común sentirse fatigado durante este periodo.
Cambios en la Micción
• Chorro urinario mejorado: Lo habitual es que se aprecie un chorro de orina más potente; este chorro puede disminuir en los días posteriores hasta estabilizarse, debiendo ser, en ese momento, claramente mejor que antes de la cirugía.
• Incontinencia urinaria: En la mayoría de los casos es temporal y mejora con ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, como los ejercicios de Kegel.
• Necesidad frecuente de orinar: Es común al principio, pero debería disminuir a medida que la vejiga se adapta, tanto en la jornada como durante la noche.
Cambios en la Salud Sexual
• Disfunción eréctil: La cirugía de próstata no debería repercutir negativamente en la capacidad eréctil. En el postoperatorio inmediato, si el paciente experimenta muchas molestias o escapes, la función eréctil puede verse afectada de manera temporal, pero lo habitual es que se recupere rápidamente.
• Eyaculación retrógrada o ausencia de eyaculación: En un porcentaje significativo de casos (60–70 %), el semen fluye hacia la vejiga en lugar de salir por la uretra. Esto no afecta la sensación del orgasmo, aunque sí la fertilidad.
Complicaciones a Largo Plazo
• Estenosis de la vía urinaria: Uno de los principales problemas que se pueden presentar tras una cirugía de próstata es la obstrucción en la salida de la orina, a veces incluso mayor que la ocasionada por la propia HBP, debido a estrecheces en la uretra, retracción de la cicatriz quirúrgica o del cuello vesical. En algunos pacientes podrá ser necesaria una nueva intervención para resolver este problema.
• Incontinencia urinaria: En un pequeño porcentaje de pacientes la incontinencia puede persistir, siendo necesario estudiar cada caso para proponer la mejor alternativa.
• Escozor al orinar: La persistencia de escozor y molestias al orinar puede mantenerse a largo plazo y requerir tratamiento local para mejorar estos síntomas.
Cuidados y Precauciones en el Postoperatorio Inmediato
• Beber abundante agua: Se recomienda ingerir de 2 a 2,5 litros de agua al día, distribuidos a lo largo de la jornada.
• Restricción de actividades: Es aconsejable evitar levantar objetos pesados, realizar esfuerzos físicos intensos o permanecer mucho tiempo de pie durante las primeras semanas. Caminar o realizar actividad física suave es muy recomendable.
Signos de Alarma que Requieren Consulta Inmediata
• Fiebre alta o escalofríos.
• Sangre persistente o coágulos en la orina.
• Dolor intenso o hinchazón en el abdomen.
• Dificultad severa para orinar.
Contacto
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