Resumen del artículo:

  • Actualmente existen dos formas para tener un hijo después de una vasectomía: la Fecundación “in vitro” con micro-inyección intracitoplásmica de espermatozoides (FIV-ICSI) y la reconstrucción de la vasectomía ( también llamada vasovasostomía; VVT)
  • Entre ellas, la vasovasostomía es la que más resultados ofrece desde el punto de vista conste-efectividad. Con altas tasas de embarazos.

Existe un porcentaje de hombres, de entre el 2-4%, que se vuelven a plantear la necesidad de ser padres tras haberse realizado esta intervención. En mi experiencia personal, los motivos que llevan a esta situación son los siguientes:

En el 85% de los casos se trata de cambios de pareja (por divorcio, separación o viudedad) y el hombre quiere tener un nuevo hijo con su pareja actual.

En el 12% de los casos se trata de la misma pareja que quiere tener un nuevo miembro en la familia. Los motivos para esta decisión son muy variados: ya sea porque han perdido a un hijo; han cambiado las circunstancias de la pareja; han cambiado de opinión; etc.

En el 3% restante se mezclan diferentes causas: pacientes que se reconstruyen la vasectomía por tener dolor testicular crónico, motivos religiosos, etc.

¿Cómo puedo tener un hijo tras una vasectomía?

Para esas parejas que se plantean un nuevo embarazo cuando el varón se ha hecho una vasectomía, solo podemos ofrecerles, para tener un hijo genéticamente propio, dos opciones: la reconstrucción de la vasectomía ( también llamada vaso-vasostomía; VVT) o la Fecundación “in vitro” con micro-inyección intracitoplásmica de espermatozoides (FIV-ICSI).

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¿Qué es la vasovasostomía?

La vasovasostomía es un procedimiento microquirúrgico, técnicamente complicado, que consiste en volver a anastomosar (reempalmar) los extremos del conducto deferente que se cortaron durante la cirugía de la vasectomía. La complejidad de esta intervención reside en que estos conductos tienen un diámetro de 1-1,5 mm y la luz interior, por la que pasan los espermatozoides, es de menos de 0,1 mm. Es necesario recurrir a técnicas de microcirugía para hacer este tipo de anastomosis y conseguir buenos resultados.

¿Qué es la fecundación “in vitro”?

La FIV-ICSI es una técnica de reproducción asistida compleja en la que se realizan diferentes procedimientos, sobre el hombre y sobre la mujer, de una manera secuencial. Estos procesos son:

  • Estimulación ovárica de la mujer con tratamiento hormonal intensivo
  • Punción eco-guiada de los ovarios para extraer los 8-12 ovocitos que hayan madurado de forma simultánea.
  • Recuperación quirúrgica de espermatozoides en el varón
  • Fecundación en el laboratorio de los ovocitos extraídos por punción con los espermatozoides recuperados del testículo.
  • Transferencia de los embriones conseguidos en el laboratorio al útero de la mujer.

¿Cuál de estos procedimientos es mejor para tener un hijo después de una vasectomía?

Siempre que sea posible y se cumplan los requisitos necesarios, es mejor opción la vasovasostomía por múltiples motivos:

  • Mayor porcentaje de éxito.
  • Mejores resultados desde el punto de vista coste-efectivo.
  • Menores complicaciones.
  • Menor porcentaje de abortos.
  • Menor porcentaje de embarazos múltiples.
  • Mejores opción cuando la pareja se plantea más de 1 embarazo
  • Mejor opción cuando la mujer tiene mas de 40 años.

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