Recientemente se ha publicado el documento elebarado por un comité de expertos nacional, en el que estoy incluido, acerca del uso de mallasLas mallas son tejidos sintéticos, elaboradas habitualmente con un material plástico, completamente inertes (no provocan ningún tipo de reacción por parte del organismo en el que se implantan) y que permanecen de una forma definitiva en el organismo (no re reabsorben). Se utilizan en cirugía para reforzar los tejidos del paciente en casos en los que existe un debilitamiento de los mismos y, como consecuencia de ello, una hernia o un prolapso. Actualmente se emplean muy frecuentemente en la cirugía de las hernias; en la cirugía del prolapso del Suelo Pélvico y en la cirugía de la Incontinencia urinaria. Hay muchos tipos diferentes de mallas, variando su composición, forma, tamaño, densidad, mecanismo de colocación, etc. En la cirugía del Prolapso y de la incontinencia urinaria se emplean generalmente mallas de Polipropileno. en la cirugía del suelo pélvico. El grupo de especialista está integrado por 8 ginecólogos y 5 urólogos de toda España. Hemos realizado una revisión exhaustiva de los aspectos más polémicos y controvertidos relacionados con el uso de mallasLas mallas son tejidos sintéticos, elaboradas habitualmente con un material plástico, completamente inertes (no provocan ningún tipo de reacción por parte del organismo en el que se implantan) y que permanecen de una forma definitiva en el organismo (no re reabsorben). Se utilizan en cirugía para reforzar los tejidos del paciente en casos en los que existe un debilitamiento de los mismos y, como consecuencia de ello, una hernia o un prolapso. Actualmente se emplean muy frecuentemente en la cirugía de las hernias; en la cirugía del prolapso del Suelo Pélvico y en la cirugía de la Incontinencia urinaria. Hay muchos tipos diferentes de mallas, variando su composición, forma, tamaño, densidad, mecanismo de colocación, etc. En la cirugía del Prolapso y de la incontinencia urinaria se emplean generalmente mallas de Polipropileno. en la cirugía del suelo pélvico. Algunos de los temas analizados han sido:

Indicaciones para el uso de mallasLas mallas son tejidos sintéticos, elaboradas habitualmente con un material plástico, completamente inertes (no provocan ningún tipo de reacción por parte del organismo en el que se implantan) y que permanecen de una forma definitiva en el organismo (no re reabsorben). Se utilizan en cirugía para reforzar los tejidos del paciente en casos en los que existe un debilitamiento de los mismos y, como consecuencia de ello, una hernia o un prolapso. Actualmente se emplean muy frecuentemente en la cirugía de las hernias; en la cirugía del prolapso del Suelo Pélvico y en la cirugía de la Incontinencia urinaria. Hay muchos tipos diferentes de mallas, variando su composición, forma, tamaño, densidad, mecanismo de colocación, etc. En la cirugía del Prolapso y de la incontinencia urinaria se emplean generalmente mallas de Polipropileno. en la cirugía del prolapsoLa corrección quirúrgica del prolapso dependerá del tipo y severidad del mismo. Existen múltiples técnicas quirúrgicas para corregir el cistocele, el rectocele, el prolapso de útero, el enterocele, etc. Nosotros, actualmente, utilizamos mallas para corregir los diferentes tipos de prolapso. En primer lugar, ante una paciente que presenta un prolapso, debemos de valorar las posibles alteraciones funcionales que dicho prolapso condicionan. Además se tendrá en cuenta la repercusión del prolapso para cada paciente. Sólo cuando el prolapso condicione alteraciones funcionales importantes o la paciente refiera molestias apreciables, indicaremos su corrección quirúrgica. Actualmente recurrimos al empleo de las mallas para la mayor parte de los prolapsos. En concreto, en nuestra unidad utilizamos el sistema Prolift, que proporciona la malla y un sistema para facilitar su colocación. Existen diferentes sets, según tengamos que reparar el compartimiento anterior (cistocele); posterior (rectocele) o medio (enterocele, prolapso de útero).
Características y condiciones que deben de cumplir las mallasLas mallas son tejidos sintéticos, elaboradas habitualmente con un material plástico, completamente inertes (no provocan ningún tipo de reacción por parte del organismo en el que se implantan) y que permanecen de una forma definitiva en el organismo (no re reabsorben). Se utilizan en cirugía para reforzar los tejidos del paciente en casos en los que existe un debilitamiento de los mismos y, como consecuencia de ello, una hernia o un prolapso. Actualmente se emplean muy frecuentemente en la cirugía de las hernias; en la cirugía del prolapso del Suelo Pélvico y en la cirugía de la Incontinencia urinaria. Hay muchos tipos diferentes de mallas, variando su composición, forma, tamaño, densidad, mecanismo de colocación, etc. En la cirugía del Prolapso y de la incontinencia urinaria se emplean generalmente mallas de Polipropileno. y los implantes a usar en la cirugía del suelo pélvico
Condiciones que deberían reunir (en aspectos tales como formación y experiencia) los cirujanos dedicados al Suelo Pélvico
Cirugía de la incontinencia urinariaIU se refiere a las pérdidas involuntarias de orina a través de la uretra, de un grado tal que llegan a causar un problema de tipo social, higiénico, sexual, etc. al paciente que la padece. Esta es la definición oficial de IU, tal y como la describe la ICS (International Continente Society). Los 3 aspectos básicos de la definición son: pérdida de orina, por la uretra, causando un problema. La IU puede afectar a cualquier persona: hombres o mujeres; niños, adultos o ancianos; etc. Hay muchas formas diferentes de IU, cada una de las cuales tiene un enfoque terapéutico diferente. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la IU de esfuerzo, al IU por urgencia y la IU mixta. La IU de esfuerzo es aquella forma de incontinencia en la cual los escapes de orina aparecen cuando el paciente realiza un esfuerzo abdominal: estornudar, toser, hacer ejercicio físico o gimnasia, coger pesos, etc. Según la severidad de la incontinencia, los escapes aparecerán con grandes esfuerzos (toser, estornudar) o con pequeños esfuerzos (andar, subir escaleras, etc.) La IU por urgencia se caracteriza porque los escapes van precedidos de un deseo imperioso de ganas de orinar que llega a ser incontrolable. Suelen asociarse otros síntomas tales como: orinar frecuentemente (polaquiuria), levantarse a orinar por la noche (nicturia), molestias al orinar (disuria), dolor en el bajo vientre, etc. Por último, la IU mixta es aquella en la que se mezclan ambos componentes: de esfuerzo y por urgencia. Los 3 tipos de IU pueden aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, si bien son especialmente frecuentes en mujeres por encima de 35 años. En las mujeres, hoy en día sabemos que los 3 tipos de IU son diferentes caras del mismo problema: el deterioro del Suelo Pelviano. En el varón, por el contrario, la IU por urgencia se suele deber a problemas de obstrucción por la próstata o por estrecheces en la uretra, mientras que la IU de esfuerzo aparece generalmente como efecto secundario e indeseado de una cirugía de próstata, uretra o vejiga. Los síntomas van a ser diferentes según se trate de un tipo u otro de IU. La IU de esfuerzo se manifiesta como aparición de escapes de orina asociados a un esfuerzo abdominal (estornudo, tos, ejercicio físico, actividad sexual, coger pesos, etc.). La IU por urgencia aparece como escapes de orina asociados a un deseo imperiosos de ganas de orinar. Como ya se ha comentado previamente, suele acompañarse de otros síntomas que denominamos síndrome miccional irritativo (polaquiuria, disuria, nicturia, dolor, etc.). En esta forma de IU los escapes suelen ser más severos e importantes y la afectación para la paciente mucho mayor. con “minibandasEn los últimos años se han desarrollado una serie de técnicas quirúrgicas encaminadas a la colocación de mallas suburetrales (similares al TVT) de un tamaño muy reducido. El mecanismo de funcionamiento es semejante al TVT. La malla dispone de un sistema de anclaje para fijarse al músculo obturador interno, evitando la necesidad de pasar la cinta a través de toda la musculatura obturadora. Las principales ventajas que ofrece este tipo de dispositivo son: Se reduce la superficie de malla que se implanta El procedimiento puede realizarse con anestesia local y en régimen ambulante Se reducen las molestias en el postoperatorio inmediato La eficacia es semejante al TVTO
Etc.

Durante varios meses hemos estado debatiendo sobre estos asuntos, hasta conseguir elaborar un documento de consenso que se ha redactado y es lo que ahora publicamos y entregaremos a los especialistas que se dedican o quieren dedicar a estas patologías.

Sin ninguna duda, era necesario poner un poco de orden y sentido común en un ámbito muy complejo y especial: Se trata de patologías que involucran a diferentes especialidades, con distintos puntos de vista sobre el asunto; que afecta fundamentalmente a la calidad de vida de las pacientes, y no a su supervivencia, lo que condiciona los planteamientos a seguir; que se ha desarrollado enormemente en los últimos años, con la introducción de las mallasLas mallas son tejidos sintéticos, elaboradas habitualmente con un material plástico, completamente inertes (no provocan ningún tipo de reacción por parte del organismo en el que se implantan) y que permanecen de una forma definitiva en el organismo (no re reabsorben). Se utilizan en cirugía para reforzar los tejidos del paciente en casos en los que existe un debilitamiento de los mismos y, como consecuencia de ello, una hernia o un prolapso. Actualmente se emplean muy frecuentemente en la cirugía de las hernias; en la cirugía del prolapso del Suelo Pélvico y en la cirugía de la Incontinencia urinaria. Hay muchos tipos diferentes de mallas, variando su composición, forma, tamaño, densidad, mecanismo de colocación, etc. En la cirugía del Prolapso y de la incontinencia urinaria se emplean generalmente mallas de Polipropileno., lo que ha generado un enorme negocio a su alrededor; etc. Espero que este documento sirva realmente de ayuda para todo ello.02

x



 Acepto la Política de Privacidad.

Pide tu
cita