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REHABILITACIÓN DEL SUELO PÉLVICO

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REHABILITACIÓN DE SUELO PÉLVICO:

La Unidad de Fisioterapia está especialmente dedicada a los problemas de Suelo Pélvico. Los miembros de la Unidad tiene una formación muy completa y una experiencia muy amplia en el tratamiento de los problemas uro-ginecológicos. Llevamos más de 25 años dedicados a este tipo de terapias, habiendo tratado a un gran número de pacientes. Fuimos una de las primeras unidades de suelo pélvico de Madrid. Disponemos de los mejores medios actualmente disponibles, incluyendo dispositivos para realizar sesiones en casa bajo control del fisioterapeuta.

Algunas de las patologías que pueden ser tratadas y resueltas en la Unidad son:

En la mujer:

  • Problemas de incontinencia urinariaIU se refiere a las pérdidas involuntarias de orina a través de la uretra, de un grado tal que llegan a causar un problema de tipo social, higiénico, sexual, etc. al paciente que la padece. Esta es la definición oficial de IU, tal y como la describe la ICS (International Continente Society). Los 3 aspectos básicos de la definición son: pérdida de orina, por la uretra, causando un problema. La IU puede afectar a cualquier persona: hombres o mujeres; niños, adultos o ancianos; etc. Hay muchas formas diferentes de IU, cada una de las cuales tiene un enfoque terapéutico diferente. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la IU de esfuerzo, al IU por urgencia y la IU mixta. La IU de esfuerzo es aquella forma de incontinencia en la cual los escapes de orina aparecen cuando el paciente realiza un esfuerzo abdominal: estornudar, toser, hacer ejercicio físico o gimnasia, coger pesos, etc. Según la severidad de la incontinencia, los escapes aparecerán con grandes esfuerzos (toser, estornudar) o con pequeños esfuerzos (andar, subir escaleras, etc.) La IU por urgencia se caracteriza porque los escapes van precedidos de un deseo imperioso de ganas de orinar que llega a ser incontrolable. Suelen asociarse otros síntomas tales como: orinar frecuentemente (polaquiuria), levantarse a orinar por la noche (nicturia), molestias al orinar (disuria), dolor en el bajo vientre, etc. Por último, la IU mixta es aquella en la que se mezclan ambos componentes: de esfuerzo y por urgencia. Los 3 tipos de IU pueden aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, si bien son especialmente frecuentes en mujeres por encima de 35 años. En las mujeres, hoy en día sabemos que los 3 tipos de IU son diferentes caras del mismo problema: el deterioro del Suelo Pelviano. En el varón, por el contrario, la IU por urgencia se suele deber a problemas de obstrucción por la próstata o por estrecheces en la uretra, mientras que la IU de esfuerzo aparece generalmente como efecto secundario e indeseado de una cirugía de próstata, uretra o vejiga. Los síntomas van a ser diferentes según se trate de un tipo u otro de IU. La IU de esfuerzo se manifiesta como aparición de escapes de orina asociados a un esfuerzo abdominal (estornudo, tos, ejercicio físico, actividad sexual, coger pesos, etc.). La IU por urgencia aparece como escapes de orina asociados a un deseo imperiosos de ganas de orinar. Como ya se ha comentado previamente, suele acompañarse de otros síntomas que denominamos síndrome miccional irritativo (polaquiuria, disuria, nicturia, dolor, etc.). En esta forma de IU los escapes suelen ser más severos e importantes y la afectación para la paciente mucho mayor....: prevención, tratamiento, etc.
  • Problemas de prolapso genitalEl Prolapso es la herniación o caída de las vísceras de la pelvis (vejiga, recto, vagina, intestino, etc.) como consecuencia de la debilidad o deterioro del Suelo Pelviano. La consecuencia fundamental del deterioro del Suelo Pelviano es, por tanto, el prolapso. Para que las vísceras de la pelvis puedan desarrollar su función normalmente, deben de permanecer en su posición anatómica normal, ancladas y sujetas a la pared de la pelvis. Esta sujeción la realizan los diferentes elementos que constituyen el Suelo Pelviano: músculos, ligamentos y fascias. Las causas que pueden contribuir al deterioro del Suelo Pelviano, y que por tanto condicionan la aparición del prolapso, son fundamentalmente tres: Los embarazos y partos La edad, la menopausia La predisposición genética Hay diferentes tipos de prolapso, dependiendo de la víscera que se haya herniado: Uretrocele: cuando se cae la uretra Cistocele: cuando es la vejiga la víscera caída Rectocele: caída del recto Prolapso uterino: caída del útero Enterocele: caída del intestino Hablamos de prolapso del compartimiento anterior cuando existe afectación de la vejiga o uretra (cistocele y uretrocele); del compartimento posterior (rectocele) o del compartimiento medio (prolapso uterino o enterocele). El prolapso se clasifica en grados, dependiendo de la importancia o severidad de la caída. Existen 4 grados, expresados en números romanos, desde las formas leves (grado I) hasta la salida completa de la víscera por la vagina, asomando completamente al exterior (grado IV). Los síntomas relacionados con el prolapso van a depender de dos circunstancias: de la víscera prolapsada y de la severidad del prolapso. Los principales síntomas serán: Relacionados con el uretrocele: incontinencia urinaria Relacionados con el cistocele: incontinencia urinaria, dificultad para orinar, infecciones urinarias, frecuencia miccional aumentada, orinar por la noche, etc. Relacionados con el rectocele: dificultad para realizar deposiciones, estreñimiento, dolor, etc. Relacionados con el prolapso uterino: dolor o pesadez vaginal, etc. Relacionados con el enterocele: estreñimiento, cambios del ritmo intestinal, molestias abdominales, etc....: prevención, tratamiento, etc.
  • Dispareunia: dolor durante las relaciones sexuales
  • Vaginismo
  • Dolor pélvico crónico
  • Tratamiento de la incontinencia fecal: de heces o de gases
  • Tratamiento del estreñimiento terminal de causa funcional
  • Preparación al parto
  • Recuperación del suelo pélvico tras el embarazo y parto
  • Tratamiento de patologías funcionales durante el embarazo: ciáticas, lumbalgias, edemas miembros inferiores, etc.
  • Linfedema de Miembros superiores tras mastectomía (Drenaje Linfático Manual).

En el varón:

  • Tratamiento de la Incontinencia urinariaIU se refiere a las pérdidas involuntarias de orina a través de la uretra, de un grado tal que llegan a causar un problema de tipo social, higiénico, sexual, etc. al paciente que la padece. Esta es la definición oficial de IU, tal y como la describe la ICS (International Continente Society). Los 3 aspectos básicos de la definición son: pérdida de orina, por la uretra, causando un problema. La IU puede afectar a cualquier persona: hombres o mujeres; niños, adultos o ancianos; etc. Hay muchas formas diferentes de IU, cada una de las cuales tiene un enfoque terapéutico diferente. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la IU de esfuerzo, al IU por urgencia y la IU mixta. La IU de esfuerzo es aquella forma de incontinencia en la cual los escapes de orina aparecen cuando el paciente realiza un esfuerzo abdominal: estornudar, toser, hacer ejercicio físico o gimnasia, coger pesos, etc. Según la severidad de la incontinencia, los escapes aparecerán con grandes esfuerzos (toser, estornudar) o con pequeños esfuerzos (andar, subir escaleras, etc.) La IU por urgencia se caracteriza porque los escapes van precedidos de un deseo imperioso de ganas de orinar que llega a ser incontrolable. Suelen asociarse otros síntomas tales como: orinar frecuentemente (polaquiuria), levantarse a orinar por la noche (nicturia), molestias al orinar (disuria), dolor en el bajo vientre, etc. Por último, la IU mixta es aquella en la que se mezclan ambos componentes: de esfuerzo y por urgencia. Los 3 tipos de IU pueden aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, si bien son especialmente frecuentes en mujeres por encima de 35 años. En las mujeres, hoy en día sabemos que los 3 tipos de IU son diferentes caras del mismo problema: el deterioro del Suelo Pelviano. En el varón, por el contrario, la IU por urgencia se suele deber a problemas de obstrucción por la próstata o por estrecheces en la uretra, mientras que la IU de esfuerzo aparece generalmente como efecto secundario e indeseado de una cirugía de próstata, uretra o vejiga. Los síntomas van a ser diferentes según se trate de un tipo u otro de IU. La IU de esfuerzo se manifiesta como aparición de escapes de orina asociados a un esfuerzo abdominal (estornudo, tos, ejercicio físico, actividad sexual, coger pesos, etc.). La IU por urgencia aparece como escapes de orina asociados a un deseo imperiosos de ganas de orinar. Como ya se ha comentado previamente, suele acompañarse de otros síntomas que denominamos síndrome miccional irritativo (polaquiuria, disuria, nicturia, dolor, etc.). En esta forma de IU los escapes suelen ser más severos e importantes y la afectación para la paciente mucho mayor....: como terapia única o asociada a otras técnicas
  • Tratamiento de las prostatitis crónica
  • Tratamiento del dolor perineal crónico
  • Tratamiento de determinadas formas de disfunción eréctilLa impotencia o disfunción eréctil se define como la incapacidad habitual para conseguir y mantener una erección del pene que permita disfrutar de una relación sexual satisfactoria. Las principales causas de la impotencia se pueden clasificar de la siguiente forma: Impotencia psicógena: cuando tiene un origen psíquico. Impotencia neurológica: cuando la causa del problema se debe a una alteración en la regulación neurológica de la erección. Impotencia vascular: cuando el problema obedece a una alteración en el aporte de sangre arterial al pene o en le retorno venoso desde el mismo....
  • Tratamiento de determinadas formas de alteración de la eyaculación
  • Reeducación miccional en pacientes operados de cistectomía a los que se les ha colocado una neovejiga ortotópica

En los niños:

  • Enuresis nocturna
  • Micción incontrolada
  • Etc.

Habitualmente realizamos una primera sesión de evaluación de los pacientes, de unos 50 minutos de duración, a partir de la cual se diseña un plan específico para cada paciente. Normalmente se aconseja realizar 1 ó 2 sesiones semanales (de unos 30-35 minutos), aunque esto va a depender de cada caso, evolución, etc.

PREGUNTAS FRECUENTES
¿Qué es el suelo pelviano?

Se denomina Suelo Pélvico o Pelviano (SP) al conjunto de músculos y ligamentos localizados en la parte inferior del abdomen y que desempeñan las siguientes funciones:

Cierran la cavidad abdominal por dicha porción inferior
Sujetan las vísceras de la pelvis (útero, vagina, vejiga, uretraLa uretra es el conducto de salida de la orina que comunica la vejiga con el exterior. En este conducto podemos distinguir 3 capas diferentes: la interior o epitelio, la intermedia o muscular y la externa o serosa. Existen evidentes diferencias entre la uretra masculina y la femenina, no solo por lo que se refiere a su longitud. En el varón la uretra atraviesa la próstata, lo que puede condicionar problemas de obstrucción, cuando la próstata crece y ocluye la luz interior de la uretra. La uretra tiene una gran trascendencia en la continencia urinaria por múltiples motivos: en primer lugar, porque es a su alrededor donde se ubican los mecanismos musculares que contribuyen al cierre de la vejiga (esfínter vesical); y en segundo lugar, porque de su correcta fijación al pubis depende el mantenimiento de la continencia...., recto) en su posición anatómica correcta
Son responsables de la continencia urinaria y fecal (capacidad para retener orina o deposiciones)
Tienen un papel fundamental en el mantenimiento del tono vaginal y por tanto en la sexualidad femenina

¿Por qué se puede dañar el Suelo Pelviano?

Son numerosos los factores que se ha demostrado pueden causar deterioro del SP, si bien los 3 a los que hoy en día se da mayor importancia son: la edad del paciente, el componente genético-hereditario y el parto vaginal.

El efecto de cada uno de ellos es acumulativo, de manera que la asociación de varios de ellos incrementa la probabilidad de presentar este tipo de problemas. A continuación se detallan los factores de riesgo más importantes.

  • Edad: Se trata de uno de los factores fundamentales. Con el incremento en la edad de las pacientes aumenta tanto el riesgo como la severidad del deterioro en el SP.
  • Factor genético: El componente genético es considerado un factor decisivo en el desarrollo de este tipo de patologías. En este sentido se ha podido estimar que el riesgo se triplica en aquellas mujeres que tengan una hermana, madre o hija con problemas en su SP.
  • Partos: Es uno de los factores más importantes. Se ha comprobado que existe una estrecha relación entre el número de partos y el grado de lesión del SP. Esta relación se acentúa en caso de partos traumáticos o instrumentales (en los que haya sido necesario el uso de fórceps, espátulas, etc.).
  • Embarazo: El embarazo también se puede considerar como factor de riesgo independiente del parto.
  • Menopausia: La aparición de la menopausia, independientemente de la edad, tiene un efecto muy negativo sobre el SP.
  • Cirugías pélvicas previas, histerectomías: Cualquier intervención quirúrgica en la pelvis, especialmente la histerectomía, van a facilitar el desarrollo de problemas de este tipo.
  • Presión crónica sobre el SP Como en las situaciones de obesidad, estreñimiento crónico, trabajos que requieran grandes esfuerzos o pasar muchas horas de pie, etc.
  • Otros factores: Uso de diuréticos, infecciones urinarias de repetición, consumo de tabaco, etc.
¿Cómo se puede recuperar el SP?

El SP se puede recuperar mediante rehabilitación y fisioterapia. De esta forma se intentará fortalecer y potenciar la capacidad de contracción de la musculatura, restableciendo su adecuado funcionamiento y evitando el deterioro progresivo. Sin embargo, no basta con hacer unas cuantas sesiones de rehabilitación. Una vez potenciado el músculo, se debe ejercitar con periodicidad para evitar de nuevo su atrofia. Bastaría con dedicar 5 – 10 minutos al día para mantener el SP en condiciones.

¿Qué problemas pueden aparecer cuando se daña el Suelo Pelviano?

La lesión del SP va a provocar alteraciones funcionales del mismo. Los problemas que pueden aparecer como consecuencia de este daño podrán ser, por tanto muy variados:

  • Incontinencia UrinariaIU se refiere a las pérdidas involuntarias de orina a través de la uretra, de un grado tal que llegan a causar un problema de tipo social, higiénico, sexual, etc. al paciente que la padece. Esta es la definición oficial de IU, tal y como la describe la ICS (International Continente Society). Los 3 aspectos básicos de la definición son: pérdida de orina, por la uretra, causando un problema. La IU puede afectar a cualquier persona: hombres o mujeres; niños, adultos o ancianos; etc. Hay muchas formas diferentes de IU, cada una de las cuales tiene un enfoque terapéutico diferente. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la IU de esfuerzo, al IU por urgencia y la IU mixta. La IU de esfuerzo es aquella forma de incontinencia en la cual los escapes de orina aparecen cuando el paciente realiza un esfuerzo abdominal: estornudar, toser, hacer ejercicio físico o gimnasia, coger pesos, etc. Según la severidad de la incontinencia, los escapes aparecerán con grandes esfuerzos (toser, estornudar) o con pequeños esfuerzos (andar, subir escaleras, etc.) La IU por urgencia se caracteriza porque los escapes van precedidos de un deseo imperioso de ganas de orinar que llega a ser incontrolable. Suelen asociarse otros síntomas tales como: orinar frecuentemente (polaquiuria), levantarse a orinar por la noche (nicturia), molestias al orinar (disuria), dolor en el bajo vientre, etc. Por último, la IU mixta es aquella en la que se mezclan ambos componentes: de esfuerzo y por urgencia. Los 3 tipos de IU pueden aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, si bien son especialmente frecuentes en mujeres por encima de 35 años. En las mujeres, hoy en día sabemos que los 3 tipos de IU son diferentes caras del mismo problema: el deterioro del Suelo Pelviano. En el varón, por el contrario, la IU por urgencia se suele deber a problemas de obstrucción por la próstata o por estrecheces en la uretra, mientras que la IU de esfuerzo aparece generalmente como efecto secundario e indeseado de una cirugía de próstata, uretra o vejiga. Los síntomas van a ser diferentes según se trate de un tipo u otro de IU. La IU de esfuerzo se manifiesta como aparición de escapes de orina asociados a un esfuerzo abdominal (estornudo, tos, ejercicio físico, actividad sexual, coger pesos, etc.). La IU por urgencia aparece como escapes de orina asociados a un deseo imperiosos de ganas de orinar. Como ya se ha comentado previamente, suele acompañarse de otros síntomas que denominamos síndrome miccional irritativo (polaquiuria, disuria, nicturia, dolor, etc.). En esta forma de IU los escapes suelen ser más severos e importantes y la afectación para la paciente mucho mayor.... (IU): definida como la existencia de escapes de orina a través de la uretraLa uretra es el conducto de salida de la orina que comunica la vejiga con el exterior. En este conducto podemos distinguir 3 capas diferentes: la interior o epitelio, la intermedia o muscular y la externa o serosa. Existen evidentes diferencias entre la uretra masculina y la femenina, no solo por lo que se refiere a su longitud. En el varón la uretra atraviesa la próstata, lo que puede condicionar problemas de obstrucción, cuando la próstata crece y ocluye la luz interior de la uretra. La uretra tiene una gran trascendencia en la continencia urinaria por múltiples motivos: en primer lugar, porque es a su alrededor donde se ubican los mecanismos musculares que contribuyen al cierre de la vejiga (esfínter vesical); y en segundo lugar, porque de su correcta fijación al pubis depende el mantenimiento de la continencia.... en una cantidad suficiente como para causar un problema social, laboral, familiar, sexual, etc. a la paciente.
  • Prolapsos vaginales: El prolapso consiste en la salida o caída de alguna víscera pélvica (vejiga, útero, recto, etc.), que aparecerá asomando por la vagina como un bulto, debido al deterioro en los mecanismos de sujeción y fijación.
  • Dolor: Que puede manifestarse de muy diferentes formas: dolor pélvico crónico inespecífico, dolor en bajo vientre, dolor durante las micciones; dolor durante las relaciones sexuales, etc.
  • Síndrome miccional: Por síndrome miccional se entiende al conjunto de síntomas que pueden aparecer relacionados con la micción (orinar frecuentemente, necesidad de levantarse por las noches a orinar, molestias al orinar, chorro miccional flojo o entrecortado, dificultad para comenzar a orinar, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, etc.) causados por alteraciones en la sujeción de la vejiga o la uretraLa uretra es el conducto de salida de la orina que comunica la vejiga con el exterior. En este conducto podemos distinguir 3 capas diferentes: la interior o epitelio, la intermedia o muscular y la externa o serosa. Existen evidentes diferencias entre la uretra masculina y la femenina, no solo por lo que se refiere a su longitud. En el varón la uretra atraviesa la próstata, lo que puede condicionar problemas de obstrucción, cuando la próstata crece y ocluye la luz interior de la uretra. La uretra tiene una gran trascendencia en la continencia urinaria por múltiples motivos: en primer lugar, porque es a su alrededor donde se ubican los mecanismos musculares que contribuyen al cierre de la vejiga (esfínter vesical); y en segundo lugar, porque de su correcta fijación al pubis depende el mantenimiento de la continencia.....
  • Incontinencia fecal: el daño del SP puede también ocasionar escapes de gases e incluso de restos fecales.
  • Estreñimiento y dificultad para realizar deposiciones: Cuando el grado de prolapso rectal es importante, el problema puede ser el estreñimiento y la dificultad para realizar las deposiciones. En casos extremos las pacientes tienen que reducir con sus dedos el prolapso para conseguir la defecación.

Las manifestaciones clínicas en una paciente concreta pueden ser muy variadas y van a depender de la alteración funcional predominante. El médico deberá investigar todos los posibles síntomas existentes en cada paciente y dar solución a cada uno de ellos.

¿Cuándo se debe hacer Rehabilitación del SP?

Se debería recurrir a Rehabilitación del SP (RSP) en dos situaciones diferentes:

  • Para prevenir su deterioro progresivo, tras el embarazo y parto, tras una cirugía pélvica, etc.
  • Cuando apreciemos la existencia de alguno de los problemas anteriormente enumerados y relacionados con su deterioro; incontinencia urinariaIU se refiere a las pérdidas involuntarias de orina a través de la uretra, de un grado tal que llegan a causar un problema de tipo social, higiénico, sexual, etc. al paciente que la padece. Esta es la definición oficial de IU, tal y como la describe la ICS (International Continente Society). Los 3 aspectos básicos de la definición son: pérdida de orina, por la uretra, causando un problema. La IU puede afectar a cualquier persona: hombres o mujeres; niños, adultos o ancianos; etc. Hay muchas formas diferentes de IU, cada una de las cuales tiene un enfoque terapéutico diferente. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la IU de esfuerzo, al IU por urgencia y la IU mixta. La IU de esfuerzo es aquella forma de incontinencia en la cual los escapes de orina aparecen cuando el paciente realiza un esfuerzo abdominal: estornudar, toser, hacer ejercicio físico o gimnasia, coger pesos, etc. Según la severidad de la incontinencia, los escapes aparecerán con grandes esfuerzos (toser, estornudar) o con pequeños esfuerzos (andar, subir escaleras, etc.) La IU por urgencia se caracteriza porque los escapes van precedidos de un deseo imperioso de ganas de orinar que llega a ser incontrolable. Suelen asociarse otros síntomas tales como: orinar frecuentemente (polaquiuria), levantarse a orinar por la noche (nicturia), molestias al orinar (disuria), dolor en el bajo vientre, etc. Por último, la IU mixta es aquella en la que se mezclan ambos componentes: de esfuerzo y por urgencia. Los 3 tipos de IU pueden aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, si bien son especialmente frecuentes en mujeres por encima de 35 años. En las mujeres, hoy en día sabemos que los 3 tipos de IU son diferentes caras del mismo problema: el deterioro del Suelo Pelviano. En el varón, por el contrario, la IU por urgencia se suele deber a problemas de obstrucción por la próstata o por estrecheces en la uretra, mientras que la IU de esfuerzo aparece generalmente como efecto secundario e indeseado de una cirugía de próstata, uretra o vejiga. Los síntomas van a ser diferentes según se trate de un tipo u otro de IU. La IU de esfuerzo se manifiesta como aparición de escapes de orina asociados a un esfuerzo abdominal (estornudo, tos, ejercicio físico, actividad sexual, coger pesos, etc.). La IU por urgencia aparece como escapes de orina asociados a un deseo imperiosos de ganas de orinar. Como ya se ha comentado previamente, suele acompañarse de otros síntomas que denominamos síndrome miccional irritativo (polaquiuria, disuria, nicturia, dolor, etc.). En esta forma de IU los escapes suelen ser más severos e importantes y la afectación para la paciente mucho mayor.... o fecal, prolapso genitalEl Prolapso es la herniación o caída de las vísceras de la pelvis (vejiga, recto, vagina, intestino, etc.) como consecuencia de la debilidad o deterioro del Suelo Pelviano. La consecuencia fundamental del deterioro del Suelo Pelviano es, por tanto, el prolapso. Para que las vísceras de la pelvis puedan desarrollar su función normalmente, deben de permanecer en su posición anatómica normal, ancladas y sujetas a la pared de la pelvis. Esta sujeción la realizan los diferentes elementos que constituyen el Suelo Pelviano: músculos, ligamentos y fascias. Las causas que pueden contribuir al deterioro del Suelo Pelviano, y que por tanto condicionan la aparición del prolapso, son fundamentalmente tres: Los embarazos y partos La edad, la menopausia La predisposición genética Hay diferentes tipos de prolapso, dependiendo de la víscera que se haya herniado: Uretrocele: cuando se cae la uretra Cistocele: cuando es la vejiga la víscera caída Rectocele: caída del recto Prolapso uterino: caída del útero Enterocele: caída del intestino Hablamos de prolapso del compartimiento anterior cuando existe afectación de la vejiga o uretra (cistocele y uretrocele); del compartimento posterior (rectocele) o del compartimiento medio (prolapso uterino o enterocele). El prolapso se clasifica en grados, dependiendo de la importancia o severidad de la caída. Existen 4 grados, expresados en números romanos, desde las formas leves (grado I) hasta la salida completa de la víscera por la vagina, asomando completamente al exterior (grado IV). Los síntomas relacionados con el prolapso van a depender de dos circunstancias: de la víscera prolapsada y de la severidad del prolapso. Los principales síntomas serán: Relacionados con el uretrocele: incontinencia urinaria Relacionados con el cistocele: incontinencia urinaria, dificultad para orinar, infecciones urinarias, frecuencia miccional aumentada, orinar por la noche, etc. Relacionados con el rectocele: dificultad para realizar deposiciones, estreñimiento, dolor, etc. Relacionados con el prolapso uterino: dolor o pesadez vaginal, etc. Relacionados con el enterocele: estreñimiento, cambios del ritmo intestinal, molestias abdominales, etc...., dolor pélvico crónico, dolor con las relaciones sexuales, etc.
¿Cómo se puede prevenir el deterioro de mi SP?

El deterioro de SP solo se puede prevenir si lo atendemos y cuidamos. Se trata fundamentalmente de un músculo, y la única manera de evitar su deterioro y atrofia es ejercitándolo y recuperándolo tras cualquier agresión importante. Si el músculo carece de una tensión suficiente, será incapaz de resistir las fuerzas a las que va a estar sometido y se irá dando de sí, apareciendo los problemas que ya conocemos. Para mantenerlo “a tono”, tendremos que realizar, de forma periódica, ejercicios de contracción; evitar sobreesfuerzos abdominales, evitar el estreñimiento, utilizar tratamientos estrogénicos vaginales, etc.

¿Cómo puedo saber si tengo dañado mi SP?

Si usted tiene factores de riesgo (ha tenido ó más embarazos; partos difíciles o instrumentales; antecedentes de cirugías pélvicas; familiares directos con problemas semejantes; permanece mucho tiempo de pie o realiza habitualmente esfuerzos físicos; etc.) o aprecia alguno de los síntomas relacionados con el deterioro del SP (incontinencia urinariaIU se refiere a las pérdidas involuntarias de orina a través de la uretra, de un grado tal que llegan a causar un problema de tipo social, higiénico, sexual, etc. al paciente que la padece. Esta es la definición oficial de IU, tal y como la describe la ICS (International Continente Society). Los 3 aspectos básicos de la definición son: pérdida de orina, por la uretra, causando un problema. La IU puede afectar a cualquier persona: hombres o mujeres; niños, adultos o ancianos; etc. Hay muchas formas diferentes de IU, cada una de las cuales tiene un enfoque terapéutico diferente. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la IU de esfuerzo, al IU por urgencia y la IU mixta. La IU de esfuerzo es aquella forma de incontinencia en la cual los escapes de orina aparecen cuando el paciente realiza un esfuerzo abdominal: estornudar, toser, hacer ejercicio físico o gimnasia, coger pesos, etc. Según la severidad de la incontinencia, los escapes aparecerán con grandes esfuerzos (toser, estornudar) o con pequeños esfuerzos (andar, subir escaleras, etc.) La IU por urgencia se caracteriza porque los escapes van precedidos de un deseo imperioso de ganas de orinar que llega a ser incontrolable. Suelen asociarse otros síntomas tales como: orinar frecuentemente (polaquiuria), levantarse a orinar por la noche (nicturia), molestias al orinar (disuria), dolor en el bajo vientre, etc. Por último, la IU mixta es aquella en la que se mezclan ambos componentes: de esfuerzo y por urgencia. Los 3 tipos de IU pueden aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, si bien son especialmente frecuentes en mujeres por encima de 35 años. En las mujeres, hoy en día sabemos que los 3 tipos de IU son diferentes caras del mismo problema: el deterioro del Suelo Pelviano. En el varón, por el contrario, la IU por urgencia se suele deber a problemas de obstrucción por la próstata o por estrecheces en la uretra, mientras que la IU de esfuerzo aparece generalmente como efecto secundario e indeseado de una cirugía de próstata, uretra o vejiga. Los síntomas van a ser diferentes según se trate de un tipo u otro de IU. La IU de esfuerzo se manifiesta como aparición de escapes de orina asociados a un esfuerzo abdominal (estornudo, tos, ejercicio físico, actividad sexual, coger pesos, etc.). La IU por urgencia aparece como escapes de orina asociados a un deseo imperiosos de ganas de orinar. Como ya se ha comentado previamente, suele acompañarse de otros síntomas que denominamos síndrome miccional irritativo (polaquiuria, disuria, nicturia, dolor, etc.). En esta forma de IU los escapes suelen ser más severos e importantes y la afectación para la paciente mucho mayor...., prolapso genitalEl Prolapso es la herniación o caída de las vísceras de la pelvis (vejiga, recto, vagina, intestino, etc.) como consecuencia de la debilidad o deterioro del Suelo Pelviano. La consecuencia fundamental del deterioro del Suelo Pelviano es, por tanto, el prolapso. Para que las vísceras de la pelvis puedan desarrollar su función normalmente, deben de permanecer en su posición anatómica normal, ancladas y sujetas a la pared de la pelvis. Esta sujeción la realizan los diferentes elementos que constituyen el Suelo Pelviano: músculos, ligamentos y fascias. Las causas que pueden contribuir al deterioro del Suelo Pelviano, y que por tanto condicionan la aparición del prolapso, son fundamentalmente tres: Los embarazos y partos La edad, la menopausia La predisposición genética Hay diferentes tipos de prolapso, dependiendo de la víscera que se haya herniado: Uretrocele: cuando se cae la uretra Cistocele: cuando es la vejiga la víscera caída Rectocele: caída del recto Prolapso uterino: caída del útero Enterocele: caída del intestino Hablamos de prolapso del compartimiento anterior cuando existe afectación de la vejiga o uretra (cistocele y uretrocele); del compartimento posterior (rectocele) o del compartimiento medio (prolapso uterino o enterocele). El prolapso se clasifica en grados, dependiendo de la importancia o severidad de la caída. Existen 4 grados, expresados en números romanos, desde las formas leves (grado I) hasta la salida completa de la víscera por la vagina, asomando completamente al exterior (grado IV). Los síntomas relacionados con el prolapso van a depender de dos circunstancias: de la víscera prolapsada y de la severidad del prolapso. Los principales síntomas serán: Relacionados con el uretrocele: incontinencia urinaria Relacionados con el cistocele: incontinencia urinaria, dificultad para orinar, infecciones urinarias, frecuencia miccional aumentada, orinar por la noche, etc. Relacionados con el rectocele: dificultad para realizar deposiciones, estreñimiento, dolor, etc. Relacionados con el prolapso uterino: dolor o pesadez vaginal, etc. Relacionados con el enterocele: estreñimiento, cambios del ritmo intestinal, molestias abdominales, etc...., dolor pélvico crónico, dolor durante las relaciones sexuales, dificultad para realizar deposiciones, etc.), debería consultar a un especialista para saber en que situación se encuentra su SP.

¿Cualquier problema de SP se puede resolver mediante la rehabilitación?

La rehabilitación será capaz de recuperar los casos menos evolucionados de deterioro del SP. Cuando el deterioro es más severo y se han distendido los ligamentos de anclaje más allá de un determinado punto, las posibilidades de restablecer la normalidad sólo con rehabilitación son nulas. No se debería insistir en corregir cualquier problema de SP solo con la rehabilitación, ya que ello dará lugar a frustración y desconfianza por parte de la paciente que no apreciará progresos. En los casos más evolucionados será preferible iniciar el tratamiento con una cirugía correctora y asociar posteriormente un programa específico de rehabilitación.

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