Hoy he acudido al Hopital de Alcalá de Henares para impartir un curso de adiestramiento con el dispositivo MiniArcEn los últimos años se han desarrollado una serie de técnicas quirúrgicas encaminadas a la colocación de mallas suburetrales (similares al TVT) de un tamaño muy reducido. El mecanismo de funcionamiento es semejante al TVT. La malla dispone de un sistema de anclaje para fijarse al músculo obturador interno, evitando la necesidad de pasar la cinta a través de toda la musculatura obturadora. Las principales ventajas que ofrece este tipo de dispositivo son: Se reduce la superficie de malla que se implanta El procedimiento puede realizarse con anestesia local y en régimen ambulante Se reducen las molestias en el postoperatorio inmediato La eficacia es semejante al TVTO. El MiniArcEn los últimos años se han desarrollado una serie de técnicas quirúrgicas encaminadas a la colocación de mallas suburetrales (similares al TVT) de un tamaño muy reducido. El mecanismo de funcionamiento es semejante al TVT. La malla dispone de un sistema de anclaje para fijarse al músculo obturador interno, evitando la necesidad de pasar la cinta a través de toda la musculatura obturadora. Las principales ventajas que ofrece este tipo de dispositivo son: Se reduce la superficie de malla que se implanta El procedimiento puede realizarse con anestesia local y en régimen ambulante Se reducen las molestias en el postoperatorio inmediato La eficacia es semejante al TVTO es una “minibanda” que se utiliza para corregir quirúrgicamente la incontinencia urinariaIU se refiere a las pérdidas involuntarias de orina a través de la uretra, de un grado tal que llegan a causar un problema de tipo social, higiénico, sexual, etc. al paciente que la padece. Esta es la definición oficial de IU, tal y como la describe la ICS (International Continente Society). Los 3 aspectos básicos de la definición son: pérdida de orina, por la uretra, causando un problema. La IU puede afectar a cualquier persona: hombres o mujeres; niños, adultos o ancianos; etc. Hay muchas formas diferentes de IU, cada una de las cuales tiene un enfoque terapéutico diferente. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la IU de esfuerzo, al IU por urgencia y la IU mixta. La IU de esfuerzo es aquella forma de incontinencia en la cual los escapes de orina aparecen cuando el paciente realiza un esfuerzo abdominal: estornudar, toser, hacer ejercicio físico o gimnasia, coger pesos, etc. Según la severidad de la incontinencia, los escapes aparecerán con grandes esfuerzos (toser, estornudar) o con pequeños esfuerzos (andar, subir escaleras, etc.) La IU por urgencia se caracteriza porque los escapes van precedidos de un deseo imperioso de ganas de orinar que llega a ser incontrolable. Suelen asociarse otros síntomas tales como: orinar frecuentemente (polaquiuria), levantarse a orinar por la noche (nicturia), molestias al orinar (disuria), dolor en el bajo vientre, etc. Por último, la IU mixta es aquella en la que se mezclan ambos componentes: de esfuerzo y por urgencia. Los 3 tipos de IU pueden aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, si bien son especialmente frecuentes en mujeres por encima de 35 años. En las mujeres, hoy en día sabemos que los 3 tipos de IU son diferentes caras del mismo problema: el deterioro del Suelo Pelviano. En el varón, por el contrario, la IU por urgencia se suele deber a problemas de obstrucción por la próstata o por estrecheces en la uretra, mientras que la IU de esfuerzo aparece generalmente como efecto secundario e indeseado de una cirugía de próstata, uretra o vejiga. Los síntomas van a ser diferentes según se trate de un tipo u otro de IU. La IU de esfuerzo se manifiesta como aparición de escapes de orina asociados a un esfuerzo abdominal (estornudo, tos, ejercicio físico, actividad sexual, coger pesos, etc.). La IU por urgencia aparece como escapes de orina asociados a un deseo imperiosos de ganas de orinar. Como ya se ha comentado previamente, suele acompañarse de otros síntomas que denominamos síndrome miccional irritativo (polaquiuria, disuria, nicturia, dolor, etc.). En esta forma de IU los escapes suelen ser más severos e importantes y la afectación para la paciente mucho mayor. de esfuerzo. Este tipo de malla es posible colocarla con anestesia local y sedación y las pacientes se pueden marchar a casa el mismo día de la cirugía. La recuperación suele ser muy rápida, las mujeres pueden estar haciendo vida casi normal a partir de las 48 h. A todo ello se suma un porcentaje de éxitos muy elevado, superior al 90% y una incidencia de complicaciones muy baja. Todo ello nos permite clasificar este procedimiento como “mínimamente invasivo” y “altamente eficaz”.

Han pasado a recogerme a las 8:00 de la mañana y a las 8:30 ya estábamos en el quirófano. Hoy tenía que impartir el curso de adiestramiento a los integrantes del servicio de ginecología y obstetricia del Hospital de Alcalá de Henares. El Dr. Zapico, jefe del servicio, me había invitado hace algunas semanas por este motivo. Quieren implantar esta novedosa técnica en el Hospital y querían que se la enseñara. Habían preparado un total de 4 pacientes con incontinencia urinariaIU se refiere a las pérdidas involuntarias de orina a través de la uretra, de un grado tal que llegan a causar un problema de tipo social, higiénico, sexual, etc. al paciente que la padece. Esta es la definición oficial de IU, tal y como la describe la ICS (International Continente Society). Los 3 aspectos básicos de la definición son: pérdida de orina, por la uretra, causando un problema. La IU puede afectar a cualquier persona: hombres o mujeres; niños, adultos o ancianos; etc. Hay muchas formas diferentes de IU, cada una de las cuales tiene un enfoque terapéutico diferente. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la IU de esfuerzo, al IU por urgencia y la IU mixta. La IU de esfuerzo es aquella forma de incontinencia en la cual los escapes de orina aparecen cuando el paciente realiza un esfuerzo abdominal: estornudar, toser, hacer ejercicio físico o gimnasia, coger pesos, etc. Según la severidad de la incontinencia, los escapes aparecerán con grandes esfuerzos (toser, estornudar) o con pequeños esfuerzos (andar, subir escaleras, etc.) La IU por urgencia se caracteriza porque los escapes van precedidos de un deseo imperioso de ganas de orinar que llega a ser incontrolable. Suelen asociarse otros síntomas tales como: orinar frecuentemente (polaquiuria), levantarse a orinar por la noche (nicturia), molestias al orinar (disuria), dolor en el bajo vientre, etc. Por último, la IU mixta es aquella en la que se mezclan ambos componentes: de esfuerzo y por urgencia. Los 3 tipos de IU pueden aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, si bien son especialmente frecuentes en mujeres por encima de 35 años. En las mujeres, hoy en día sabemos que los 3 tipos de IU son diferentes caras del mismo problema: el deterioro del Suelo Pelviano. En el varón, por el contrario, la IU por urgencia se suele deber a problemas de obstrucción por la próstata o por estrecheces en la uretra, mientras que la IU de esfuerzo aparece generalmente como efecto secundario e indeseado de una cirugía de próstata, uretra o vejiga. Los síntomas van a ser diferentes según se trate de un tipo u otro de IU. La IU de esfuerzo se manifiesta como aparición de escapes de orina asociados a un esfuerzo abdominal (estornudo, tos, ejercicio físico, actividad sexual, coger pesos, etc.). La IU por urgencia aparece como escapes de orina asociados a un deseo imperiosos de ganas de orinar. Como ya se ha comentado previamente, suele acompañarse de otros síntomas que denominamos síndrome miccional irritativo (polaquiuria, disuria, nicturia, dolor, etc.). En esta forma de IU los escapes suelen ser más severos e importantes y la afectación para la paciente mucho mayor. de esfuerzo para operar a lo largo de la mañana. Hemos empezado haciendo un breve repaso de la anatomía quirúrgica de la zona y aprendiendo los detalles de la técnica con un modelo de pelvis a escala real (lo que denominamos “pelvic trainer”). Una vez conocidos los detalles mas relevantes de la cirugía, hemos pasado al quirófano para operar a las 4 pacientes seleccionadas. La primera intervención la he realizado yo, insistiendo en los detalles mas importantes y pasos críticos. Las otras tres mujeres han sido operadas por 3 miembros del servicio (incluyendo al propio Dr. Zapico) siguiendo mis indicaciones y advertencias. A las 13:00 habíamos terminado con la última paciente y hemos estado cambiando impresiones durante 45 minutos más.

Hoy no tenía posibilidad de quedarme a comer con los miembros del servicio de ginecología, como suele ocurriri habitualmente tras este tipo de cursos. Me han traido de vuelta a Madrid tras despedirme cordialmente de todos los miembros del servicio que habían acudido al evento. Ha sido una jornada muy agradable y entretenida.

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